Hur känns egentligen psykedelisk terapi?

Lysergsyradietylamid (LSD) och psilocybin används nu i begränsad omfattning vid behandling av ångest och allvarliga depressiva störningar. Innan de administreras är patienter, av vilka de flesta inte rapporterar någon tidigare erfarenhet av dessa psykedelika, försiktiga och vill veta vad de kan förvänta sig.

LSD och psilocybin har separata och överlappande verkningsmekanismer som beror på den administrerade dosen. LSD och psilocybin, via sin aktiva metabolit psilocin, tros huvudsakligen verka på minst sex olika serotoninreceptorer. Båda föreningarnas affinitet för de flesta av dopamin, noradrenalin och histaminreceptorer är helt enkelt för låga för att påverka funktionen hos dessa receptorer vid nivåer som vanligtvis uppnås i hjärnan.

En nyligen genomförd studie av Friederike, et al., utfördes för att fastställa hur terapeutiska doser av dessa två psykedeliska droger "känns" hos friska frivilliga.

Doserna av LSD (100 och 200 µg) och psilocybin (15 och 30 mg) som användes täckte intervallet av terapeutiskt effektiva doser. Detta är den första studien som använder en dubbelblind, randomiserad,

placebo-kontrollerad, crossover-design och den första att beskriva akuta effekter av fasta doser av psilocybin hos friska, d.v.s. icke-deprimerad, ämnen. Läkemedelstestdagarna separerades med minst 10 dagar för att tillåta uttvättning av metaboliterna och återhämtningstid. Det viktigaste utfallsmåttet var en självskattningsskala för subjektiva effekter. Dessutom övervakade författarna förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck, effektdurationer, plasmanivåer hormoner prolaktin, kortisol och oxytocinoch den hastighet med vilken läkemedlen metaboliserades. Båda läkemedlen är kända för att förändra nivåerna av dessa hormoner.

Doserna på 100 och 200 µg LSD och 30 mg psilocybin gav liknande subjektiva effekter. Den låga dosen av psilocybin gav märkbart svagare subjektiva effekter. 200 µg dosen av LSD inducerade högre betyg av ego-upplösning. Ego-upplösning är en förvrängning av den subjektiva upplevelsen av ens "jag", eller "ego", som är central för den psykedeliska upplevelsen. Försökspersonerna uppvisade också försämringar i beteendekontroll och kognition, samt ångest. Dosen på 200 µg av LSD ökade signifikant betygen av oförutsägbarhet jämfört med 30 mg psilocybin.

Effekternas varaktighet var mycket längre för LSD än för psilocybin. Både LSD och psilocybin ökade hjärtfrekvensen och blodtrycket och gav liknande förändringar i nivåerna av målhormonerna. Psilocybin ökade kroppstemperaturen mer än LSD.

Författarna drog slutsatsen att både doserna av LSD och den höga dosen av psilocybin producerade kvalitativt och kvantitativt mycket lika subjektiva effekter, vilket indikerar att sinnesförändringar som induceras av LSD och psilocybin inte skiljer sig utöver effekten varaktighet. Eventuella skillnader mellan LSD och psilocybin är dosberoende snarare än substansberoende. Sammantaget var dock dessa autonoma effekter måttliga och övergående och därför inte ett säkerhetsproblem.

LinkedIn/Facebook bild: Cannabis_Pic/Shutterstock