Den nya alfabetssoppan med ätstörningsbehandling

Jag lägger sista handen på verkstaden som jag har blivit inbjuden att ge nästa helg (nov. 9-11, 2012) på Renfrew-konferensen i Philadelphia. Denna konferens är alltid givande att delta. I andan av årets titel, "Utforska kontrovers och bygga Samarbete, ”Min workshop är fokuserad på de unika omständigheterna näringsläkare som specialiserar sig på ätstörningar är i. Och det är att det finns INGEN (ingen, naughta, ingenting, zip, ZERO) forskning på näringrådgivning vid behandling av ätstörningar. Vissa forskare på området har därför hävdat att detta betyder att nutritionister inte är nödvändiga för effektiv behandling. Jag vet från min över 25 års klinisk erfarenhet och från den främsta professionella organisationen som ägnar sig åt ätstörningar, Akademin för ätstörningar. att ”ätstörningar kräver vanligtvis ett behandlingsteam bestående av en primärvårdsläkare, dietist och en psykiatrisk specialist som är kunnig om att äta störningar.”

Vad är en bra nutritionist att göra i den här situationen frågade jag mig själv. Gräva djupt in i forskningen, gå till alla konferenser som jag har råd, prata med andra toppkliniker, betala

uppmärksamhet till vad som fungerar och sedan tigga, låna och stjäla (med naturligtvis tillskrivning) från evidensbaserade metoder. Min verkstad distribuerar mina ansträngningar för att erbjuda effektiv effektiv näringsbehandling för ätstörningar. Här är suddan från Konferensbroschyr:

Den nya alfabetssoppan: ACT, CBT-E, DBT, FBT och MI-baserade näringstekniker

Marcia Herrin, EdD, MPH, RD, LD

Efter en omfattande genomgång av ACT-, CBT-E-, DBT-, FBT- och MI-tekniker utformade för att hantera näringsfrågor i behandlingen av ätande störningar, denna presentation beskriver hur man kan matcha terapeutiska tillvägagångssätt i särskilda kliniska situationer och hur man övervakar effektiviteten hos närmar sig. Kliniska exempel används hela tiden, inklusive live-demonstrationer och en upplevelse av coachad måltid.

Långtidsläsare av denna blogg kanske kommer ihåg långt tillbaka 2009, Nancy (min blogg- och skrivkamrat extraordinära) postade Deciphering alfabetets soppa från E.D. behandlingsalternativ. I det här inlägget gör Nancy ett utmärkt jobb med att beskriva hur terapeuter använder olika psykologiska metoder CBT, DBT eller ACT. Lägg märke till att vi på mindre än fyra år nu pratar om ACT, CBT-E, DBT, FBT och MI. För de läsare som inte kan komma till Philly för att delta i min workshop (och för de som kan delta kan du säga hej) nedan är de professionella behandlingsguiderna och självhjälp arbetsböcker som jag har bett, lånat och stulit från:

Acceptans- och åtagandeterapi (SPELA TEATER)

Den vägledande principen för ACT är "Förändring med dig, inte vad du tänker eller känner." ACT fokuserar på att identifiera kärnvärden och åta sig handling som leder en i en värderad riktning. ACT fokuserar också på att gå tillbaka eller ta loss från tankar och känslor, att acceptera att det är normalt att ha smärtsamma eller obehagliga upplevelser. ACT påpekar att att vara fokuserad på att må bra, att ha rätt, hantera ångest, hantering depression kan distrahera oss från den större bilden och våra värderingar.

Heffner, M., Eifert, G. H., & Hayes, S. C. (2004). Arbetsboken för anorexi: Hur du accepterar dig själv, läker ditt lidande och återvinner ditt liv. Oakland, Kalifornien: New Harbinger.

Sandoz, E. K., Wilson, K. G., & DuFrene, T. (2010). Accept och engagemang terapi för ätstörningar: En processinriktad guide för behandling av anorexi och bulimi. Oakland, Calif: New Harbinger Publications. [för proffs]

Sandoz, E. K., Wilson, K. G., & DuFrene, T. (2011). De mindfulness och arbetsboken för acceptans för bulimi: En guide till att bryta sig fri från bulimi med hjälp av acceptans och engagemangsterapi. Oakland, Kalifornien: New Harbinger Publications.

Kognitiv beteendeterapi (CBT, CBT-E)

CBT-utökat för att behandla anorexia nervosa liksom bulimi och binge ätstörning (SÄNG). CBT är det mest bevisade baserade tillvägagångssättet för bulimi och BED och baseras på idén att du kan ändra negativt beteende genom att ändra ditt sätt att tänka. CBT-E avskiljs också från standard CBT för att främst fokusera på livsmedelsrelaterade ingripanden. Den vägledande principen är att "göra några saker bra snarare än många saker dåligt."

Agras, W. S., & Apple, R. F. (2008). Att övervinna ätstörningar: A kognitiv beteendeterapi tillvägagångssätt för bulimia nervosa och binge-ätstörning: terapeutguide. Oxford: Oxford University Press.

Apple, R. F., & Agras, W. S. (2008). Att övervinna din ätstörning: A kognitiv beteende terapimetod för bulimia nervosa och ätstörningar. Oxford: Oxford University Press.

Fairburn, C.G. (2008). Kognitiv beteendeterapi och ätstörningar. [för proffs]

www.getselfhelp.co.uk/freedownloads2.htm

www.possibility.com/wiki/index.php? title = EffectsOfSemiStarvation

www.psychiatry.ox.ac.uk/research/researchunits/credo/cbt-and-eating-diso ...

Dialektisk beteendeterapi (DBT)

DBT lär patienter hur man kan ersätta störda beteenden med mer skickligt beteende och hur man tål negativa känslor. DBT arbetar för att ge människor en mycket tydlig och steg-för-steg förståelse av sina svårigheter genom att identifiera vad särskilda beteenden, situationer, tankar, känslor orsakar problem och vad nya beteenden och färdigheter kan förhindra problem. DBT fokuserar också på hälsosammare sätt att hantera smärtsamma känslor genom att känna igen och acceptera känslor utan att bedöma dem som "bra" eller "dåliga."

Astrachan-Fletcher, E., & Maslar, M. (2009). Arbetsboken för färdigheter i dialektisk beteendeterapi för bulimi: Använd DBT för att bryta cykeln och återfå kontrollen över ditt liv. Oakland, Kalifornien: New Harbinger Publications.

Safer DL, Telch CF, Chen EY (2009). Dialektisk beteendeterapi för binge äta och bulimi. [för proffs]

www.dorset-pct.nhs.uk/.../mental.../Eatingness% 20Skills.pdf -

Familjebaserad behandling (FBT)

Vi har pratat mycket om FBT i den här bloggen och har skrivit en av föräldraresurserna som nämns nedan. FBT-kliniker lär föräldrar att spela en aktiv roll för att återställa vikt och normala ätningsmönster i sitt ätstörda barn. När detta har åstadkommits coachas föräldrar i hur handkontrollen över att äta tillbaka till tonåren, och uppmuntrar normal ungdomar utveckling.

Alexander, J., & Le, G. D. (2010). Mitt barn är tillbaka: Att ge föräldrar att slå anorexia nervosa. London: Routledge.

Brown, H. (2010). Modig tjej som äter: En familjs kamp med anorexi. New York: William Morrow.

Herrin, M., & Matsumoto, N. (2007). Föräldrarnas guide till ätstörningar: Stöd självkänsla, hälsosam kost & positivt kroppsuppfattning hemma. Carlsbad, CA: Gürze Books.

Lock, J., & Le, G. D. (2012). Behandlingsmanual för anorexia nervosa: En familjebaserad strategi. New York: Guilford. [för proffs]

Lock, J., & Le, G. D. (2005). Hjälp din tonåring att slå en ätstörning. New York, NY: Guilford Press.

Treasure, J., Smith, G., & Crane, A. (2007). Kompetensbaserat lärande för att ta hand om en nära och kära med en ätstörning: Den nya Maudsley-metoden. London: Routledge.

www.feast-ed.org

www.maudsleyparents.org

Motiverande intervjuer (MI)

MI-tekniker hjälper patienter att känna igen problem och sedan fatta välgrundade beslut om huruvida eller inte de vill arbeta med förändringar (till exempel kan jag inte spåra om min vikt är så låg som jag vill att den ska göra vara). Målet med MI är att hjälpa patienten att identifiera skäl för att arbeta mot förändring. Kliniker uppmuntras att anta en nyfiken och empathic för att lyfta fram alternativ och att betona att patienter i slutändan är ansvariga för förändringar.

Arkowitz H, Westra HA, Miller WR och Rollnick S. (2007). Motiverande intervjuer i behandlingen av psykologiska problem. [för proffs]

Myers, E. S. (2006). Att vinna kriget inom: Näringsterapi för klienter med ätstörningar. Lake Dallas, Texas: Helm Publishing.

Rollnick, S & Miller, WR (2007). Motivational Interviewing in Health Care: Hjälper patienter att ändra beteende. [för proffs]

www.garyrosetraining.com

www.miinstitute.com

www.motivationalinterview.org

Marcia

nutritionist Marcia Herrin och Nancy Matsumoto, medförfattare av Föräldrarnas guide till ätstörningar, Gūrze Books. Marcia är också författare som snart kommer att publiceras Näringsrådgivning vid behandling av ätstörningar (September 2012). Läs mer från Marcia och Nancy genom att klicka på här. Upphovsrätt av Marcia Herrin och Nancy Matsumoto