De långvariga effekterna av negativ information

Läkare känner igen kraften i negativt tänkande—Och de vill förändras.

För länge sedan, innan skadeståndsadvokater styrde landet, visste familjeläkaren hur viktigt det var att lugna och stödja patienter. Läkare skulle inte drömma om att ge en behandling i ett negativt sammanhang eftersom kraften i förslaget (det vi nu kallar placebo svar) respekterades som en helande faktor. Spola snabbt fram till den moderna eran då läkare som är rädda för malpractice-kostymer rutinmässigt ger patienter långa listor över vad som kan gå fel och ofta tenderar att göra fel i värsta fall.

Nu kommer en väckning från Institutionen för bioetik vid NIH som i princip säger läkare att sluta vara så negativa. Djupt undersökt och tankeväckande, kommunikationen publicerad i den förtryckta Journal of the American Medical Association beskriver de kraftfulla effekterna av nocebos (negativa förslag) och kräver en ny inriktning inom det medicinska samfundet som etiskt tar hänsyn till negativiteten. Kommunikationssidorna är ganska häpnadsväckande forskning för att säkerhetskopiera författarnas iögonfallande påstående att "bara ett tillfälle av negativ information kan orsaka långvariga negativa effekter."

Negativ kommentar från en vårdleverantör - inklusive läkare, sjuksköterskor och front office-personal (alla som kommer in kontakt med patienter i hälsovårdsmiljön) - kan påverka ett brett spektrum av fysiska svar från smärta till impotens. I en artikel publicerad i tidskriften Smärta, forskare fann att deltagarna i kliniska studier har rapporterat ett brett utbud av medicinska klagomål med nocebo, inklusive brännskador känslor utanför magen, sömnighet, trötthet, kräkningar, svaghet och till och med smakstörningar, tinnitus och övre luftvägar infektion.

Tillräckligt för att skrämma någon medicinsk personal att kommunicera bättre är en studie som utförs på sexuell dysfunktion. I en studie av män som fick läkemedlet finasterid för godartad prostatahyperplasi, informerade männen om den potentiella sexuella dysfunktionen som orsakas av finasterid - genom att säga, "Det kan orsaka erektil dysfunktion, minskad libido, utlösningsproblem men dessa är ovanliga "- producerade 43,6% av sexuella biverkningar kontra 15,3% när samma biverkningar döljdes. Det visar sig att det enkla ordet "kan", som utan tvekan lät oskadligt nog för providen, lät ganska hotande för patienten - tillräckligt för att få några av dem att förlora sin mojo.

Ingen föreslår att människor inte får information om potentiella biverkningar, men det finns sätt att göra det som kommer att orsaka mindre skada. I stället för att bara leverera allmänna förteckningar över specifika negativa effekter som JAMA-författarna föreslår, "bör kliniker införliva i deras kommunikation positiv inramning och procentuella format i motsats till negativ inramning och frekvensformat. "Med andra ord, det exakta stastic-dvs. att säga att detta händer med 2% av människorna - är mer lugnande än att höra att det är "en möjlighet." Tänk specifik information i motsats till dommarscenarier.

De biologiska mekanismerna för att förklara nocebo - eller till och med för den delen - placebo - är inte väl förstått. Sedan slutet av 1970-talet går framåt neuroscience forskning har kunnat visa att hjärnan producerar sitt eget apotek, det har kunnat utsöndra ämnen som liknar morfin och heroin för att namnge ett par. Och forskning har visat att vissa individer "hjärnapotek" är mer mottagliga för förslag än andra.

Men detta förklarar inte tydligt varför skadliga patienter som felaktigt informeras om att de bara har några månader att leva har dött inom den givna tidsramen, trots att undersökningar efter dödligheten visar att det inte fanns någon fysiologisk förklaring för tidigt död. Eventuellt drar nocebos mattan ut ur kroppens försök att självläka.

I vilket fall som helst är det lätt att hjälpa en person att läka om att inrama ett koncept mer positivt. Skulle det inte vara underbart om alla på dina läkarkontor - från den person som bokar ditt möte till person som tar din betalning (och ja, läkaren själv) - faktiskt trodde på dig och din förmåga att läka. Vilket nöje det skulle vara att besöka det kontoret.

Läs mer här på iwellville.com