Sortera ut "flera personligheter" av kolesterol

Glenda är en av mina sjuksköterskor. Hon kontaktade mig nyligen för att fråga om sitt kolesterol. Hon var orolig för att hennes husläkare ville ge henne ett recept på Lipitor, det populära kolesterolsenkande läkemedlet. Hennes blodtestresultat hade kommit in, vilket visar hennes totala kolesterol vid 271 och LDL vid 165. Genom standardåtgärder betraktas dessa nivåer som "höga".
Håll på receptet, sa jag till henne och rekommenderade att hon skulle ta ett nytt, mer omfattande lipidtest som nu är tillgängligt för läkare. Det finns två av dem att välja mellan: VAP-testet (kort för vertikal autoprofil), utvecklat vid University of Alabama, Birmingham (UAB) Medical Center och Lipoprotein Particle Profile-test som erbjuds av SpectraCell Laboratories i Houston.
Dessa test är en välsignelse för läkare och inte bara kardiologer. Jag har övat kardiologi i 35 år och har levt med kolesterol-som-djävulen historien hela tiden. Det du ser och hör om kolesterol på TV och läser i tidningarna är i allmänhet allt nonsens. Den "officiella" linjen om hur högt är ditt kolesterol är ganska mycket irrelevant. Siffrorna är vilseledande. Hälften av människorna som dör av hjärtattacker har "normala" kolesterolnivåer.

För att få en relevant bild av sjukdomsrisken från ditt kolesterol, kommer de vanliga lipidprofiltesterna som de flesta läkare utför verkligen kort. Att bara testa totala kolesterol, lipoproteiner med hög densitet (HDL) och lipoproteiner med låg densitet säger inte tillräckligt. En sådan övervakning är förmodligen bara 40 procent noggrann när det gäller att förutsäga risken för hjärtattack. Mer information behövs om vi ska använda blodlipider som en pålitlig riskbedömning. Tack vare medicinsk vetenskap har vi nu bättre tester som kan bryta ner de många komponenterna i kolesterol, och viktigast av allt, ta ut de farligaste fraktionerna. Du kan nu få en mycket mer exakt bild av vad som kan vara ett kolesterolproblem.
Här är bara några av de viktigaste avläsningarna som dessa test ger dig att det gamla testet inte gör:
● Dina LDL-komponenter
Högre nivåer av LDL anses öka risken för hjärtattack och kräver behandling. Men LDL, för det mesta, är verkligen en bra kille - ett får som slaps med en vargs rykte. Ditt grundläggande kolesterol är ingen annan än LDL-en fet substans som produceras i levern och insvept i en proteinbeläggning som låter den cirkulera i blodomloppet. Den utför absolut nödvändiga tjänster i kroppen som en råvara. Enzymer omvandlar det till vitamin D, steroid hormoner (tycka om östrogenprogesteron, testosteronoch kortisol) och gallsyrorna som behövs för matsmältningen. LDL har dock flera personligheter, och de nya testerna identifierar fint vem som är vem. LDL blir farligt när den oxideras eller är alltför närvarande som en liten tät partikel i motsats till en större, fluffig mer "flytande" partikel.
● Din Lp (a) -nivå
Testerna övervakar en subtyp av LDL som heter Lp (a). När detta ämne stiger onormalt i blodomloppet, resultatet av en genetisk brist, kan det öka risken för hjärtattack upp till 25 gånger. Jag anser att det är den farligaste formen av kolesterol, ett mycket inflammatoriskt och trombotiskt medel. Det finns ingen konventionell medicin för det Lp (a), men niacin (vitamin B3), högdos C-vitamin, nattokinase (ett tillskott tillverkat av den japanska sojaskålen natto), och fisk olja kommer att hjälpa till att neutralisera det. Jag har sett många patienter med normalt kolesterol och hög Lp (a) som har haft kranskärlssjukdom. Vem som helst med en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar måste kolla in deras Lp (a) -nivå.
● Dina HDL-undertyper
En hög nivå av HDL - det så kallade bra kolesterol - är i allmänhet förknippat med skydd mot hjärtattack. Vi vet nu att HDL klassificeras ytterligare i undertyper HDL1 och HDL2. Båda minskar risken, och i de nya testerna får du en mätning för båda. Skillnaden mellan de två: HDL2 är mycket överlägsen HDL1 när det gäller att skydda hjärtat.
● IDL (Lipoproteins för mellanliggande densitet)
Detta är en typ av blodfett som representerar en ärftlig oberoende riskfaktor för hjärtsjukdom. Jag hade aldrig hört talas om detta ämne förrän nyligen, så även gamla hundar som jag kan lära sig nya trick.
● Triglyceridfraktioner
Tidigare blodprover ger dig en total triglyceridnivå, och allt över 180 anses onormalt. Med dessa tester tas olika triglycerider ut. Den man ska vara bekymrad över kallas VLDL3, den mest inflammatoriska triglyceriden, som anses vara en viktig indikator för progression av kranskärlssjukdomar, insulinresistens och typ II-diabetes. Triglycerider är fettkulor i blodomloppet. I en koncentrerad form skapar de de feta "kärlekshandtagen" runt din midsektion.
För att se hur dessa test kan göra en skillnad, låt oss återvända till min sjuksköterska, Glenda. VAP-testet avslöjade hennes LDL mestadels av de stora, önskvärda partiklarna. Hennes HDL-fraktioner gynnade starkt det överlägsna slaget. Hennes IDL-nivå var låg, inom det område där du vill ha den. Testet visade dock att Lp (a) var något förhöjd. När jag granskade hennes resultat kände jag att det enda som behövde förbättring var Lp (a), så jag rekommenderade Glenda att ta lite niacin, nattokinase och fiskolja.
Om hennes vanliga läkare hade lagt henne på ett statinläkemedel, som han ville göra för att sänka hennes kolesterol, skulle läkemedlet ha haft större potential att göra skada än nytta. Statiner driver upp Lp (a) och tappar naturligtvis kroppen av CoQ10, en naturlig substans som produceras i kroppen som är avgörande för cellulär energi. Det är denna utarmning som orsakar muskelsmärta, en vanlig biverkning med statiner.
Som exempel är här en annan av mig som fick hjälp av dessa tester. Dave hade en historia av hjärtsjukdomar. Hans resultat visade en hög nivå av VLDL3 (den inflammatoriska triglyceriden) och ett överskott av små täta LDL-partiklar. Hans fall motiverade att ordinera en potent antiinflammatorisk medicin som en statin. Han hade en hotande kolesterolprofil och inte bara ett vagt antal totalt kolesterol.
Du kan lätt se de viktigaste fördelarna med dessa avancerade kolesteroltester bara från dessa exempel och förstå varför jag uppmanar dig att dra nytta av dem när du har en kontroll. Mitt hopp är att dessa test, när de blir mer och mer populära, kommer att sätta bromsarna på den löpa statinen förskrivande mentalitet som påverkar läkare idag som drar ut receptbeläggningen vid första anblicken av upphöjda kolesterol.
Sammanfattningen: När din läkare pratar om att få kolesterolet kontrollerat, be om VAP-testet eller SpectraCell-testet. För mer information om dessa tester, som omfattas av Medicare och de flesta sjukförsäkringsplaner, gå till följande webbplatser: www.thevaptest.com, www.spectracell.com.