Obstruktiv sömnapné och ADHD

Dr. Lawlis har skrivit en mycket intressant kolumn idag om föreningen mellan uppmärksamhetsunderskott och hyperaktivitetsstörning (ADHD) och sömnstörningar. Denna förening har beskrivits väl och blir allt mer känd för barnläkare, lärare och föräldrar. Jag stöter också på detta ofta i min klinik, oftast hos barn med hinder sömnapné vars beteendesymptom förbättras dramatiskt, om inte helt löst, efter att deras andningssvårigheter nattetid är definitivt behandlade.

En studie av Ron Chervin, MD och andra, publicerad i Pediatrics (tidskriften för American Academy of Pediatrics) i april 2006, fann att 28% av barn som hänvisades till en öron- och halsklinik för avlägsnande av mandlar och adenoider på grund av symtom på obstruktiv sömnapné hade ADHD. När dessa barn följdes upp ett år efter operationen var 50% inte längre kvalificerade för diagnosen.

Det är sant att många barn har ADHD utan underliggande sömnstörningar. Andra med ADHD har svårigheter att initiera eller upprätthålla sömn av olika skäl (inklusive de mediciner som ges för att behandla ADHD i första hand), vilket kan förvärra ADHD. Många barn med ADHD lider emellertid av en underliggande fysisk störning som orsakar fragmenterad och störd sömn, såsom obstruktiv sömnapné eller periodisk lem

rörelsestörning, vilket är antingen den enda eller främsta orsaken till ADHD. Som Chervins studie och många andra visar, behandlar det underliggande sömnstörning kan markant minska beteendeförmågan.

Jag har sett ett växande antal barn som hänvisas till min klinik på grund av föräldrarnas oro för att deras beteendeproblem i själva verket kan återspegla en odiagnostiserad sömnstörning. Även om en god historia och fysisk undersökning många gånger kan hjälpa till att reta detta, kräver några av barnen en sömnstudie över natten för att vara säker på diagnosen. Sammantaget tror jag att denna trend återspeglar en växande medvetenhet bland föräldrar om att identifiera och behandla deras barns underliggande problem, snarare än dess symtom, är mest meningsfullt och är i slutändan bäst för deras barn.

Bäst,

Dennis

_______

Dennis Rosen, M.D.

Lär dig hur du kan hjälpa ditt barn att få en god natts sömn med min bok:

Framgångsrika sömnstrategier för barn (en Harvard Medical School Guide)