Duplicitet, lögner, manipulation och ätstörningar
Ingen tvivlar på att många människor med ätstörningar känner ofta skam för deras symtom och beteende, särskilt de som lider med bulimi. Att erkänna för dig själv och andra att du tillbringar en del eller mycket av din dag i hemlighet och äter stora mängder mat och då är kasta ofta mogen med känslor av självavsky, självbedrägeri och lågt självvärde, alla känslomässiga tillstånd som bränsle skam.
För att täcka skam, ljuger och lurar patienter med bulimi ofta andra för att skydda deras sårbarhet och deras hemligheter. Ibland består hela nya personas för att dölja. Vissa drabbas överkompenserar genom att framstå som alltför självsäkra och ojämna. De kan agera som om de har liten eller ingen oro för hur andra känner för dem och verkar ha mycket höga självkänsla. Men de känner ofta motsatta och är djupt oroliga för hur andra uppfattar dem och erkänner att de har mycket låg självkänsla. De är smärtsamma medvetna om charaden de spelar varje dag. Vanligtvis är den persona de har utvecklat för att dölja vem de egentligen är inte en del av vem de vill vara eller hur de vill bete sig i liv och relationer; lögner används för att skydda sig själva.
Denna typ av persona är svår att ta bort för drabbade som har tillbringat så mycket tid på att framstå som friska, sammansatta eller till och med avundsjuka av andra för sin uppenbara karaktärstyrka. Men de accepterar vanligtvis att hur de verkar inte är vem de verkligen är och det är därför mycket oroande för dem; lögn är inte lätt eller bekvämt. Som den tro att de är imposter upptar mycket av sina dagliga tankar, negativt egenvärde förstärks ytterligare. De vill ofta återhämta sig och söka behandling för sin ätstörning är troligt.
Uppsidan är att återhämtning är absolut möjlig för dem vars dubbelhet främst täcker deras skam och symtomen på deras ätstörning. De vill bli bättre och må bättre om sig själva; deras integritet har lidit. De längtar efter äkthet och vill överge lögner och manipulationer och i slutändan ätstörningen. Primär mål i terapi, förutom medicinsk och näringsstabilisering, är att "övertyga" dem om att om de är öppna och villiga att lita på det terapeutiska förhållande att deras autentiska jag kommer att avslöjas, att kära och vänner sannolikt kommer att stödja de riktiga dem och att de kan leva ett liv utan symptom.
Den här typen av dubbelhet och bedrägeri som en lidande kan anta för att skydda dem från att utsättas för deras sårbarheter är inte karaktäristisk... inte en del av deras personlighet, men är snarare en anpassning och svar för att täcka ätstörningen.
Det finns en annan typ av persona som kan utvecklas för andra ätstörningar som lider på manipulation, lögner och lura andra.
Ibland är deras ätstörning en fråga i en längre rad personlighetsfrågor som föregår ätstörningen och sitter djupt i psykologiska oroligheter och konflikter. För dessa individer är det mer bekvämt för dem att agera på bedrägliga och dubbla sätt och integreras i deras personlighet. Vanligtvis har de karaktäristiska problemen för dessa individer varit under utveckling långt innan ätstörningen utvecklades. Som ett resultat är ätstörningen vanligtvis svårare att behandla.
Personerna de utvecklar är tyvärr mer ingripna och förlitade sig på, ofta utan konflikt för dem, dvs de känner sig lite skuld. De tror medvetet inte att de äventyrar sig själva eller andra. Många gånger söker dessa personer medicinsk behandling på grund av en medicinsk eller fysisk konsekvens av deras störning, som kräkningar av blod, hjärtklappning eller kronisk och svår gas och uppblåsthet, skrämmer dem. Det är ofta läkaren som diagnostiserar ätstörningen och sedan placeras i stånd att tala uppriktigt och förhoppningsvis med värme och stöd till patienten om att bli omfattande (medicinsk, psykoterapeutisk och näringsmässig) hjälp.
Ibland när dessa patienter går in i behandlingen avslutas de ofta snabbt eller förmognat. Låt oss inse det: Återhämtning är inte för svag hjärta. Det kräver mycket uthållighet, sanning, förtroende, engagemang och beslutsamhet. Risken för exponering och emotionell sårbarhet är större för dessa patienter som förlitar sig på den personlighet de har skapat och utvecklat över tid. Det fungerar för dem; ingenting talar för att ge upp det.
Patienter som är "karriär”Lögnare, bedragare eller manipulatorer är inte så benägna att inse hur dessa personlighetsfrågor påverkar dem och deras relationer. Ofta kan de inte tänka sig att leva livet med ärlighet. Det finns ofta mycket rädsla att ge upp personligheten. De är ofta de typer av ätstörningar som många har hört så mycket om... arg, berättigad, manipulerande, grandiosa, självcentrerad och omogen. Dessa är de drabbade som ofta håller sina nära och kära gisslan för sina rasa och känslomässiga tirader.
Under dessa patiens personligheter är individer som ofta är extremt psykiskt sårbara. De kan inte tänka sig att lita på någon, eftersom de vet att de inte är förtroende värda sig själva. De inser inte att deras raseri, självcentrering och rätt är sällan, om någonsin, användbar i förhållanden. De inser inte att andras behov är lika viktiga som deras egna.
Dessa är individer för vilka ätstörningen är så inbäddad i sin smink att de rationaliserar och minimerar dess betydelse (dvs. att kasta upp är att förhindra viktökning)
Återhämtning är därför mycket mer utmanande. Att hjälpa dem att känna igen i terapi att deras självmissbrukande beteende verkligen kan vara ett direkt resultat av deras egen rädsla, osäkerhet och djupa sittande skam, tar tid. De erkänner inte medvetet att deras eget beteende är självmissbruk och att detta självmissbruk är det pris de kan ha omedvetet själv infört för att de lurar, ljuger, manipulerar och rasar på andra. Det är en ond cirkel.
Hur hjälper du dessa patienter som har en ätstörning som bedrägeri och manipulation är ett sätt att leva på?
Som utövare förtjänar alla patienter medkänsla, stöd och förståelse. Det är deras sårbarhet som till slut möjliggör återhämtning. Att bedöma varifrån kommer dubbelheten är till hjälp i den utsträckning det hjälper utövaren i förstå de troliga eller potentiella hinder som kan störa patientens förmåga att göra det ta igen sig.
Att diagnostisera en patient är viktigt så att utövaren kan veta vilka teoretiska modeller och behandlingsmetoder som kan vara mest användbara och passar bra för patienten. Att ha realistiska mål med alla patienter är viktigt. Att stödja medicinsk och näringsvård för alla eller de flesta patienter är absolut nödvändigt. Att reta ut skillnaderna i patienternas behov av symptom, användning av symtomen och användning av behovet av att ljuga och manipulera är dock viktigt för både patienten och utövare i att etablera rapport, minimera och maximera förväntningarna, sätta realistiska mål, upprätthålla medkänsla och hjälpa patienten och utövaren att konfrontera känslor. Det är lätt för utövare att bli lättare frustrerade av patienter som terapeuten tror att ljuger eller manipulerar regelbundet. Det är viktigt för terapeuter att konfrontera sina egna reaktioner för att upprätthålla medkänsla och stöd; kom ihåg att patienten kom till dig för att få hjälp.
Här är ett par frågor för de drabbade som kan identifiera sig med någon aspekt av detta blogginlägg att beakta vid bedömning och adressering om de är redo för behandling eller inte:
- Ljuger jag om mina symtom? Om så är fallet, vilket syfte tjänar täckningen av mina symtom?
- Är jag den riktiga mig med människor? Är det viktigt för mig?
- Spelar det mig att jag täcker mina symtom?
- Tror jag att andra skulle förstå om jag berättade sanningen om min ätstörning?
- Är jag redo att arbeta med att vara ärlig om min ätstörning?
I första hand är återhämtning möjlig oavsett vem patienten är eller varifrån de kom.
Bäst,
Judy Scheel, Ph. D., LCSW